SAĞLIK KURUMLARINDA FİNANSAL YÖNETİM - Deneme Sınavı - 14

Bugünkü değer (BD), belirli bir faiz oranı üzerinden yatırılmış olan ve gelecekte elde edilmesi beklenen belli bir tutarın bugüne indirgenmiş (peşin) değeridir.

İşletme sermayesi yönetimi; nakdin, pazarlanabilir senetlerin (menkul kıymetlerin), alacakların, stokların ve diğer dönen varlıkların yönetimini kapsamakla beraber daha geniş biçimiyle kısa vadeli borçların yönetimini de içine alır. Kısa vadeli borçlar, bir yıl içerisinde ödenmesi gereken borçları ifade ederler ve işletme sermayesinin kaynak unsurlarını oluştururlar.

"Sağlık kurumunun pazarlama stratejisi" sağlık kurumunun bulunduracağı nakit tutarını etkilileyen faktörlerden biri değildir.

Sağlık kurumlarının nakit bulundurmak ile sağlayacakları yararları şu noktalarda toplayabiliriz: • Günlük işlemlerin gerektirdiği ödemeleri eksiksiz şekilde karşılamak. • Beklenen ödemeleri zamanında yapmak. • Beklenmedik olaylara karşı hazırlıklı olmak. • Olağanüstü nakit ödemelerini yapabilmek (zarar, tazminat ödemeleri gibi). • Alışlarda nakit iskontosundan faydalanmak. • Bankalardan ve diğer finansman kuruluşlarından kolaylıkla kredi temin etmek. • Ortaya çıkabilecek karlı iş olanaklarını ve yatırım fırsatlarını değerlendirebilmektir.

Forfaiting; genellikle uluslararası işlemlerde, vadeli mal veya hizmet ihracatından doğan ve bedeli belirli bir ödeme planına bağlı olarak tahsil edilebilecek alacakların bir banka veya bu alanda uzman bir finans kuruluşu tarafından rücu edilemez biçimde satın alınması işlemidir.

Alacakların yönetiminde etkinliğin arttırılmasına yönelik olarak sağlık kurumları tarafından alınabilecek başlıca önlemler şöyle sıralanabilir.

• Kredili satış koşullarının sağlık kurumları açısından daha elverişli hale getirilmesi • Kredi taleplerinde risk analizlerinin yapılması • İskonto politikalarının uygulanması • Alacakların tahsilinin hızlandırılması • Tahsilat politikası tekniklerinden yararlanılması • Banka kredi kartları ile tahsilat yönteminden yararlanılması • Büro hizmetlerinin hızlandırılması • Alacakların izlenmesi • Şüpheli alacakların ayıklanması • Alacakların sigorta edilmesi • Satış elemanlarının tahsilat sürecine katılması • Alacakların değerlemesi • SUT ve fatura usul ve esaslarının düzenli takip edilmesidir.

Stok yönetiminde etkinlik sağlanabilmesi için sağlık kurumları yöneticilerince uygulanabilecek yöntemler şöyle özetlenebilir: • Yanlış satın alma politikalarını önlemek için sağlık kurumu bünyesinde “Satın Alma ve Planlama Birimi”nin kurulması • Stok türleri için sağlık kurumunda standardizasyon çalışmalarının geliştirilmesi (İhtiyaca yönelik satın alma) • Satın alma sonrasında stokların sipariş miktarlarının izlenmesi • Stok yönetimi ile ilgili birimler arasında koordinasyonun sağlanması • Toplam Kalite Yönetimi tekniklerine ait uygulamaların stok yönetimi politikalarına uygulanması • Karar verme yöntemlerinin ve maliyet-hacim-kar analizlerinin kullanılması • Finansal tablo analizleri ile stok politikalarının denetimlerinin yapılmasıdır.

"Banka kredi kartları ile tahsilat yönteminden yararlanılması" stok yönetiminde etkinlik sağlanabilmesi için sağlık kurumları yöneticilerince uygulanabilecek yöntemlerden değildir.

Sistem yaklaşımına göre mal ve hizmet üretimi için kullanılan girdilerin temin edilmesi gerekmektedir. Girdilerin temin edilmesine tedarik denilmektedir. Temin edilen girdilerin işletmelerde mal ve hizmet yaratmak üzere kullanılmasına üretim denir. İşletmelerde yaratılan mal ve hizmetlere çıktı denilmektedir. Çıktıların kullanıcılara ulaştırılması pazarlama ile mümkün olabilmektedir. Girdi temini, üretim ve pazarlama için finansmana gereksinim bulunmaktadır. Bu yaklaşım ile işletmelerin tedarik, üretim, finansman ve pazarlama olmak üzere dört temel fonksiyonundan bahsetmek mümkündür.

Finanslama politikasında, “firmanın kaynaklarının yapısı ne olmalıdır ki firmanın değeri maksimum olsun” konusu üzerinde durulmaktadır. Finanslama, işletme faaliyetlerini yürütürken ihtiyaç duyulan kaynaklardan fon temin edilmesi işlevi olarak tanımlanır.

İşletmenin birbirine bağlı üç temel amacı vardır: varlığını sürdürmek yani zarar ederek iflas etmemek, değerini artırmak yani zaman içinde kar ve zarar dengelemesinde ortaya konulan sermayeden daha fazla bir varlık değerine sahip olmak ve son olarak da hedeflediği karlılık düzeyine ulaşmak için karını artırmaktır.

Sağlık kurumlarını genel işletmelerin finansal yönetimi için geçerli olan temel amaç ve görevlerden soyutlamak mümkün değildir. Ancak finansal amaç fonksiyonu sağlık kurumu mülkiyetinin kamu ya da özel sektörde olmasına göre faklılık göstermektedir. Çünkü özel sağlık kurumlarında karlılık önemli bir finansal amaçtır. Ancak kamu sağlık kurumlarında karlılık finansal amaç değildir. Kamu sağlık kurumlarında karlılık kavramı yerine ekonomiklik, verimlilik ve etkililik kavramları ile riskin optimum bileşimi altında alınan finansal kararların başarısı sağlık kurumunun “firma değerini” belirler.

SAĞLIK KURUMLARINDA FİNANSAL YÖNETİMİN GELİŞMESİNE
ETKİ EDEN FAKTÖRLER

Finansal Planlama: Nakit ve yatırım bütçelerinin hazırlanması, proforma bilanço, proforma gelir ve proforma fon akım tablolarının düzenlenmesi, finansal yöneticinin planlamaya ilişkin görevleri arasında yer almaktadır. Bunun için finansal yöneticinin sağlık kurumunun kısa, orta ve uzun vadeli hedeflerini bilmesi, bütçeleme tekniklerini bilmesi ve uygulaması gerekmektedir.

Bir ülkede fon kullananlar ile fon arz edenler arasında fon alımlarını düzenleyen kurumlar, akımı sağlayan araçlar ile bunları düzenleyen hukuki ve idari kurallardan oluşan yapıya finansal piyasa denilmektedir. Finansal piyasa beş temel kısımdam oluşmaktadır:
• Fon arz edenler (Tasarruf sahipleri)
• Fon talep edenler (Yatırımcılar ya da yatırımcı kuruluşlar)
• Yatırım ve finansman araçları
• Yardımcı (Aracı) kuruluşlar
• Hukuki ve idari düzen

Organize olmuş para piyasası, alıcı ve satıcıların belli fiziksel alanlarda karşılaştığı, denetim ve gözetimi belli kurumlar tarafından yapılan piyasalardır. Organize piyasalara en iyi örnek bankalar ve borsadır.

Taşınır mal muhasebesi kapsamında tutulacak defterler
• Tüketim Malzemeleri Defteri,
• Dayanıklı Taşınırlar Defteri,
• Müze Defteri,
• Kütüphane Defteri

Bugünkü Değer Faktörü Anüite (BDFA), belli bir dönem boyunca her dönem sonunda yapılan her 1 TL ödemenin belli bir faiz oranı üzerinden bugünkü değerini ifade eder.
BDFA, her bir eşit ödemenin (taksitin) belli bir faiz (iskonto) oranı üzerinden ayrı ayrı hesaplanan bugünkü değerlerinin toplamıdır. Doğru cevap D şıkıdır.

Bileşik faiz, kazanılmış faizlerin de anaparaya eklenerek faizin de faizinin hesaplandığı bir faiz türüdür. Bir sonraki dönemde anapara, önceki dönemde elde edilen faiz kadar
arttığından elde edilen faiz de daha fazla olmaktadır ve değer bir sonraki döneme (1+i) oranında artarak gitmektedir. Doğru cevap B şıkkıdır.

İşletme sermayesinin diğer bir unsuru olan alacaklar, likidite derecesi açısından nakit ve benzeri varlıklardan sonra gelirler. Alacaklar; genellikle sağlık hizmetinin sunumu ya
da borç verilmesi karşılığında oluşmaktadır. Doğru cevap A şıkkıdır.

Bu tanımdan hareketle sağlık kurumlarındaki finansal yöneticinin nakit ve nakit benzeri varlıkların yönetim fonksiyonunu yerine getirirken alacağı kararları;
• Planlama dönemi içerisinde sağlık kurumunun nakit açığı ve nakit fazlasını tahmin etmek,
• Bulundurulması gereken optimum nakit miktarını saptamak,
• Nakit yetersizliği karşısında sağlanacak ek nakdin maliyetini belirlemek,
• Nakit girişlerini hızlandırıcı, nakit çıkışlarını yavaşlatıcı önlemler almak,
• Nakit mevcudunun kasa, banka ve menkul kıymetler arasındaki dağılımını belirlemek şeklinde sıralayabiliriz. Doğru cevap C şıkkıdır.