SAĞLIK SİGORTACILIĞI - Deneme Sınavı - 1

Sağlık hizmetlerinde tüketicinin hastalığı (sağlık ihtiyacı) ve kendisine uygulanacak/uygulanan işlemlerin (teşhis, tetkik, tedavi gibi) uygunluğu ve kalitesi konusunda çok az bilgisi vardır. Bu bağlamda tüketici neredeyse hekime tam anlamı ile bağımlıdır. Bu bağımlılık hasta ile doktor arasında yazılı olmayan ancak sağlam bir vekil-müvekkil ilişkisi yaratmaktadır. Başka bir ifade ile tüketicilerin sağlık hizmetleri ihtiyacının belirlenmesi veya ne tür sağlık hizmetlerinin ne miktarda ve kalitede tüketileceği noktasında bilgi eksikliklerinin olması nedeniyle doktor bir vekil olarak devreye girmekte, hasta (müvekkil) için danışmanlık yapmakta ve hastanın tüketimini şekillendirebilmektedir.

Akerlof, bilgi asimetrisinin ters seçime neden olacağını, iyi araba sahiplerinin piyasadan çekileceğini ve piyasanın kötü arabalara kalacağını ifade etmektedir. Bu bağlamda Akerlof, limon problemi ile Gresham Kanunu arasında benzerlik olduğunu düşünmektedir. Bilindiği üzere “kötü para iyi parayı kovar» cümlesiyle özetlenen Gresham Kanunu, insanların değerli parayı saklayarak piyasadan çekeceklerini, piyasada değersiz paranın kalacağını savunmaktadır

Kitaba göre; Teknolojik yenilik ve gelişmeler sağlık maliyetlerinin ve harcamalarının en önemli belirleyicisi konumundadır. Doğru cevap A seçeneğidir.

Kitaba göre; Emsal ülke yaklaşımı (benzer sosyo-ekonomik düzeydeki ülkelerle veya ülke ortalamaları ile karşılaştırma), gelir düzeyleri, kültürler veya epidemiyolojik profiller gibi benzer sosyo-ekonomik düzeydeki (benzer karakteristiklere sahip) ülkelerin sağlık harcama düzeylerinin karşılaştırılmasıdır. Doğru cevap A seçeneğidir.

Kitaba göre; Politik Ekonomi Yaklaşımı, “bir ülke sağlığına harcadığından neden daha fazla veya daha az harcamalıdır” sorusunun cevabını aramaktadır. Buradaki temel husus, ülkenin ulusal gelirden veya kamu bütçesinden sağlığa ayırdığı oranın çeşitli ekonomik ve politik güçlerin ve süreçlerin bir sonucu olarak çok az olduğu varsayımına dayanmaktadır. Doğru cevap A seçeneğidir.

Kitaba göre; Sağlık üretimi fonksiyonu yaklaşımı (SÜFY) ülkeler arasında veya panel verinin analizi yoluyla sağlık üretimi fonksiyonunun açık bir şekilde hesaplanmasından oluşmaktadır. Bu yaklaşım bir veri kümesini kullanarak sağlık harcamasının, sosyo-ekonomik karakteristiklerin ve diğer faktörlerin bir nüfusun sağlık statüsü üzerine olan etkilerini hesaplamayı amaçlamaktadır. Doğru cevap A seçeneğidir.

Kitaba göre; Bir ülke sağlığı için ne kadar harcamalıdır sorusu sorulurken ve cevaplandırılırken ilk olarak yapılması gereken; kamu sağlık harcaması ve toplam sağlık harcaması ayırımının yapılmasıdır. İkinci olarak, yukarıda ele alınan yaklaşımların her birinin ilgili soruyu kısmen farklı bir şekilde sorduğu ve cevaplamaya çalıştığı unutulmamalıdır. Bu yaklaşımı Bütçe yaklaşımı uygulamaktadır. Doğru cevap E seçeneğidir.

Kitaba göre; Gelir elde etme, birincil (hane halkı ve firmalar) ve ikincil (hükümetler ve donör kuruluşlar) kaynaklardan elde edilen para hareketlerini ifade eder. Doğru cevap A seçeneğidir.

Kitaba göre; Belirli amaçlarla toplanan vergiler olan özel amaçlı vergiler; genellikle tütün, alkollü içeceklergibi ürünlere ve spor aktivitelerine (loto gibi) yüklenen satış vergileridir. Bu vergiler belirli amaçlarla konulur ve bu amaçlar dışında kullanılamazlar. Doğru cevap B seçeneğidir.

Kitaba göre; Sağlık hizmetlerinde kullanılan diğer bir finansman mekanizması ise açık finansman ve enflasyonun kullanılmasıdır. Açık finansman (borç kullanımı; iç ve dış borç) ise borç alma ve bunu şimdi harcayarak daha sonra belirli bir zaman diliminde ödeme kararıdır. Doğru cevap C seçeneğidir.

Kitaba göre Sabit miktar sigortası Talep Yönlü Stratejiler kapsamındadır. Doğru cevap D seçeneğidir.

"Kullanıcı maksimum geri ödeme oranı ile hizmet sunucunun talep ettiği fazladan ücret arasındaki farkı öder." cümlesindeki açıklama sağlık hizmetlerindeki kullanıcı katkıları mekanizmalarının Fatura dengeleme biçiminde yer almaktadır. Doğru cevap D seçeneğidir.